שנת סיום: 2017
כותרת עבודת הדוקטורט: מעקב אחר תחלואה במחלות לב וכלי דם וסרטן ראשוני נוסף בקרב מטופלי סרטן ממוין של בלוטת התריס
מנחים: פרופ' מיכה ברחנא ופרופ' ליטל קינן-בוקר
רקע
שני סוגים של גידולים – פפילרי ופוליקולרי – שייכים לקבוצת גידולי סרטן ממוינים (differentiated) של בלוטת התריס.
השכיחות של סרטן ממוין של בלוטת התריס עולה באופן מתמיד ברחבי העולם.
לחולים עם סרטן ממוין של בלוטת התריס פרוגנוזה טובה עם שיעורי ההישרדות גבוהים ל-5 שנים, עד כ-95%.
לצורך טיפול במחלה ומניעת הישנות, עוברים מטופלים ניתוח כריתת בלוטת התריס, טיפול ביוד רדיואקטיבי ובהמשך נמצאים לאורך שנים במצב של פעילות יתר תת-קלינית מושרית של בלוטת התריס.
בעבודות תצפיתיות נמצאה עליה בהיארעות בגידולים ממאירים ראשוניים נוספים במטופלים לעומת לא מטופלים ביוד רדיואקטיבי. אולם אין בספרות התייחסות למינון מצטבר של יוד רדיואקטיבי כגורם סיכון להתפתות המחלה.
עבודות תצפיתיות הוכיחו כי קיים קשר ישר בין יתר-פעילות תת-קלינית אנדוגנית של בלוטת התריס לבין תחלואה ותמותה ממחלות לב וכלי דם. אולם אין בספרות מידע לגבי חולי סרטן ממוין של בלוטת התריס, הנמצאים במצב של יתר פעילות תת-קלינית מושרית כחלק מהטיפול בהם.
מטרה: לבדוק את הקשר בין סרטן ממוין של בלוטת התריס לבין שיעורי התחלואה במחלות לב וכלי דם במהלך 10 שנות מעקב, לבדוק שינוי בהיארעות סרטן ראשוני נוסף בקרב חולים עם סרטן ממוין של בלוטת התריס בהתייחס לתקופות שונות של מעקב: בשנות 1980-1999 לעומת שנות 2000-2011
שיטות
על מנת לענות על שאלות המחקר נבצע 4 מחקרים שונים:
(1) מחקר עוקבה היסטורי – לצורך הערכת שיעור היארעות מחלות לב וכלי דם.
(2) מחקר מקרה-ביקורת מקנן המתבסס על עוקבה היסטורית – לצורך הערכת המאפיינים בחולים הגורמים לתחלואה במחלות לב וכלי דם.
(3) מחקר עוקבת רישום הסרטן – לצורך הערכת שיעורי ההיארעות של סרטן ראשוני נוסף בתקופות השונות: 1980-1999 לעומת שנות 2000-2011
(4) מחקר תיאורי מסוג case seriesשל חולים עם סרטן ממוין של בלוטת התריס – לצורך הערכת שינויים וסקולאריים ומטבוליים במהלך הטיפול המקובל באבלציה ובמתן טיפול הורמונלי חליפי באלטרוקסין.
חשיבות העבודה
- להרחבת בסיס הידע לגבי תחלואה ממחלות לב וכלי דם בקרב חולים בסרטן ממוין של בלוטת התריס;
- לזיהוי גורמי סיכון אפשריים לתחלואה ממחלות לב וכלי דם הניתנים לשינוי על ידי התערבויות רפואיות;
- להרחבת בסיס הידע לגבי היארעות גידולים ממאירים ראשוניים נוספים בחולי סרטן ממוין של בלוטת התריס בהתייחס לתקופות שונות של מעקב: בשנות 1980-1999 לעומת שנות 2000-2011.